導讀：根據(jù)zui近在《Lancet Infectious Diseases》發(fā)表的一項新研究表明，一個新的基因(MCR-1)——可使細菌對多粘菌素(polymyxins，我們剩下的zui后一道抗菌防御)產(chǎn)生高度耐藥性，廣泛存在于取自中國南方的豬和患者的腸桿菌科細菌中，包括具有流行可能性的菌株。延伸閱讀：耐抗生素細菌背后的驚人機制。

　　MCR-1被發(fā)現(xiàn)于質(zhì)粒上，質(zhì)粒是移動的DNA，可以很容易地復制，并在不同細菌之間傳播，從而表明，它們很可能會在不同的細菌種群之間傳播和多樣化。

　　本文共同通訊作者、華南農(nóng)業(yè)大學的劉健華(Jian-Hua Liu)教授解釋說：“這些都是極其令人擔憂的結(jié)果。多粘菌素(粘菌素、多粘菌素B)是zui后一種耐藥性不能在細胞之間傳播的抗生素。直到現(xiàn)在，念菌素抗性是由染色體突變造成的，從而使耐藥機制不穩(wěn)定，無法傳播給其他細菌。”

　　“我們的研究結(jié)果顯示，*個抗病基因——容易在常見細菌(如大腸桿菌和肺炎桿菌)之間交換，表明從廣泛的耐藥性，到對流行性疾病的抗性，是不可避免的。”

　　在對中國食用動物抗菌素耐藥性的常規(guī)測試過程中，劉教授和他的同事們，從上海的一家規(guī)模化豬場的一頭豬中，分離出了一種大腸桿菌菌株(SHP45)，表明粘菌素耐藥性，可以轉(zhuǎn)移到另一菌株。這促使研究人員在2011和2014年之間，從四個省的屠宰場的豬、廣州30個公開市場和27家超市銷售的豬肉和雞肉中，分離出了細菌樣本。他們還分析了廣東和浙江省兩家醫(yī)院感染患者的細菌樣本。對樣品進行了抗生素敏感性測試，采用聚合酶鏈反應(PCR)和測序檢測了MCR-1基因。

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　　研究人員發(fā)現(xiàn)，從動物(804只當中的166只)和生肉樣品(523份當中的78份)中分離的大腸桿分離菌株中，MCR-1基因的出現(xiàn)率很高。令人擔憂的是，陽性標本的比例逐年增加。從1322名住院患者中分離的16個大腸桿菌和肺炎克雷伯氏桿菌分離株中，研究人員也發(fā)現(xiàn)了MCR-1基因。

　　重要的是，大腸桿菌菌株之間的傳遞速率(MCR-1基因在不同細菌之間的復制和轉(zhuǎn)移)是非常高的。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，MCR-1基因有可能已蔓延到其他腸桿菌科細菌中，如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌，它們可引起多種疾病，從肺炎到嚴重血液感染，從而表明MCR-1有可能迅速蔓延到人類病原菌中。

　　本文共同通訊作者、中國農(nóng)業(yè)大學的沈建忠(Jianzhong Shen)教授指出：“因為與動物相比，從人類中分離的陽性標本的比例相對較低，這是可能是，MCR-1介導的粘菌素抵抗起源于動物，隨后傳播給人類。中國農(nóng)業(yè)中越來越過多地使用粘菌素，帶來的選擇性壓力，已經(jīng)致使大腸桿菌獲得了MCR-1。”

　　中國是世界上zui大的念菌素使用者和生產(chǎn)者，用于農(nóng)業(yè)及獸醫(yī)使用。在世界范圍內(nèi)，多粘菌素在農(nóng)業(yè)上的需求，預計在2015年底將達到約12000噸，到2021年將上升到每年16500噸。

　　據(jù)劉教授介紹：“MCR-1的出現(xiàn)，預示著zui后一組抗生素的攻破。雖然目前于中國，但是MCR-1可能仿效其他耐藥基因(如NDM-1)，并在世界范圍內(nèi)傳播。這迫切需要重新評估多粘菌素在動物中的使用，對人類醫(yī)學和獸醫(yī)學中的MCR-1，進行非常密切的監(jiān)測和監(jiān)督。”

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